世卫组织:猴痘疫情尚未成为全球性突发公共卫生事件

传染科 2022-06-29 04:29:42 次浏览 作者:转眼陌泪i

周六,世界卫生组织拒绝宣布已经在全球蔓延的前所未有的猴痘疫情为突发公共卫生事件。

国际关注的公共卫生突发事件(PHEIC)赋予世卫组织总干事某些权力,如建议各国应如何应对的能力。虽然这是一个机构可以使用的法律杠杆,但它也是一个可以吸引公众注意并引导其试图解决新出现的健康威胁的工具。这一宣言可以进一步呼吁捐助者和成员国增加这方面的资金。

Tedros  Adhanom  Ghebreyesus  Sole  Candidate  For  World  Health  Organization   Chief

谁能重新考虑它的决定。例如,2020年1月,世卫组织没有宣布新出现的新型冠状病毒危机为PHEIC,仅一周后。

该消息是在世卫组织紧急委员会周四开会讨论疫情后发布的。自5月中旬以来,已记录了约3000例猴痘,主要在欧洲和美洲,——是地方病,并在西非和中非有动物宿主。大多数病例发生在男同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性中,其中许多病例发生在最近有多个性伴侣的男性中。据报道,一名免疫功能低下的患者死亡。

尽管PHEIC做出了决定,但世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus试图强调威胁的严重性,并指出首先召开紧急委员会是一个迹象。Tedros Adhanom Ghebreyesus在一份声明中指出,这种流行病“显然是一种不断演变的健康威胁”,“现在需要我们的集体关注和协调行动”。但他说,在这个问题上向他提供建议的委员会决定疫情不构成PHEIC,他同意了。

Tedros Adhanom Ghebreyesus在一份声明中说:“使当前疫情特别令人担忧的是它向新国家和地区的快速和持续传播,以及向脆弱人群进一步和持续传播的风险,包括免疫功能低下的人、孕妇和儿童。”“这就是为什么所有成员国、社区和个人都迫切需要接受委员会的建议,加强监测,提高社区对诊断和风险沟通的参与,并适当利用治疗、疫苗和公共卫生措施,包括接触者追踪和隔离。”

世卫组织在委员会讨论总结中表示,认识到此次疫情各方面都不寻常,应对措施显然需要国际努力,但“尽管部分委员表达了不同意见”,委员会达成了疫情不等于PHEIC的共识。该委员会表示,应根据案件在未来几周内是否会加速审理,重新考虑这一决定;更多的国家开始报告病例;其他人群(包括性工作者)的病例是否有所增加;如果有任何迹象表明病毒变得更具传染性或开始引起更严重的疾病。

PHEIC描述了一种异常或不寻常的健康威胁,它通过国际传播对其他地方构成风险,需要协调应对。PHEIC通常在需要采取紧急国际行动时宣布。

PHEIC不同于流行病。前者是世卫组织可以采用的技术机制,后者是对疾病在世界范围内传播的口头承认。例如,当世卫组织开始称新冠肺炎为疫情时,它反映了危机的规模,而不是给予该机构更多权力的举措。

世界卫生组织一直在努力确保能够预防和治疗猴痘的疫苗和药物的公平分配。这些疫苗和治疗方法的供应非常有限,但欧美国家一直在试图购买更多。

过去,在该病毒流行的国家以外看到的猴痘感染通常是输入病例或涉及有限的家庭传播。这是该病毒首次开始在其他国家更广泛地传播。

耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授Greg Gonsalves不同意世卫组织的决定。他称之为“平局”。他说,他认为标准已经达到,PHEIC的声明可以推动公共卫生当局加强应对措施,并在各国之间进行更好的协调。

贡萨尔维斯担任紧急委员会的顾问,但无权说是否建议宣布PHEIC。

“这种疾病的扩大爆发对任何人都没有好处,”他说,并指出非洲公共卫生官员多年来一直表示,猴痘需要更多的全球关注。“现在,至少在美国,我们还没有在猴痘方面领先,”他补充说,指出了不完整的监测系统和有限的疫苗部署。

猴痘感染会导致疼痛的损伤和皮疹,包括手掌上形成的水泡。目前的一些疫情是温和的。与教科书上的感染不同,人们只有一些生殖器或肛门受伤,而不是更广泛的皮疹。目前的许多疫情相对温和,尽管随着感染的发展,一些患者已经住院接受疼痛治疗。

该病毒通过密切接触传播,主要通过呼吸道飞沫或直接接触病灶或被污染的衣服或床单。

一些国家已经开始为感染者的接触者接种疫苗,一些国家最近扩大了他们的资格标准。英国、加拿大部分地区和纽约的卫生官员向更广泛的MSM群体提供疫苗。

尽管最近记录的病例数量激增,但基因分析显示,该病毒可能在起飞前已在低水平人群中传播了数年。

在目前的疫情中,美国报告了200例猴痘,但公共卫生专家担心,这个数字并没有反映病毒的真实传播情况。德国已发现超过675例,葡萄牙超过300例,英国超过900例。

周四,南非还报告了一名近期没有旅行史的人的病例。

另外,美国周三宣布已开始向五家商业实验室公司运送猴痘测试,以扩大测试范围。该国的原始检测能力不是关键问题,但临床医生和倡导者报告说,获得检测的过程——包括联系当地卫生部门和两步检测方案——过于复杂,很难找到个人愿意提供检测的诊所。

PHEIC 名称是在 2002-2003 年 SARS 爆发后对《国际卫生条例》的更新中创建的。世卫组织表示,这些经世卫组织成员国同意的规定旨在帮助世界应对公共卫生威胁,同时避免“对国际交通和贸易的不必要干扰”。

第一个 PHEIC 是针对 2009 年 H1N1 流感大流行宣布的,其他的包括埃博拉疫情和寨卡疫情。两个活跃的 PHEIC 用于 Covid-19 和脊髓灰质炎的持续传播。

参考资料:

https://www.statnews.com/2022/06/25/who-monkeypox-outbreak-not-yet-a-global-health-emergency/