卒中:急性缺血性卒中患者血管内治疗后的功能结果:≥85岁

神经科 2022-06-23 04:22:50 次浏览 作者:情比纸薄

然而,在观察性研究显示,急性缺血性卒中的血管内治疗(EVT)对老年人十分有效的,尽管与年轻患者相比,其结果较差,死亡率较高。,仍然缺乏关于EVT老龄化影响的随机数据。为了在大型随机试验数据集中评估85岁缺血性卒中患者的EVT效应,以及年龄对结果的影响,相关研究发表在《卒中》。

这些数据来自HERMES(多项血管内中风试验中的有效再灌注评估)合作,这是对2010年1月1日至2017年5月31日期间发表的7项随机试验的荟萃分析,这些试验测试了EVT的疗效。研究了年龄对治疗和结果之间关系的可能交互作用。逻辑回归检验EVT和85岁以上患者90天功能结果(主要结果mRS)之间的关系。多变量二元logistic回归比较了85岁和85岁患者的主要和次要转归(mRS为0-2/5-6)。

1764例患者纳入分析,其中77例(4.4%)年龄85岁。观察到年龄和治疗对不良结局(mRS 5-6分,P=0.020)和死亡率(P=0.031)的显著交互作用。与年轻患者相比,老年人在90天内的功能结局更差(OR=0.20[95% CI,0.13-0.33])。

然而,在85岁的患者亚组中观察到了EVT的益处(OR=4.20[95%CI,1.56-11.32])。年龄85岁与症状性脑内出血或再灌注率的不同没有明显关系(OR=1.92[95%CI,0.71-5.15]和0.91[95%CI,0.40-2.06])。

与保守治疗相比,85岁的独立病前功能患者在接受EVT治疗时更多地获得良好的功能结果,死亡率也更低。因此,在这一亚组中不应该拒绝EVT。