JAMA Cardiol:对于合并房颤的稳定型冠心病患者 使用利伐沙班作为单一药物抗凝就足够了

心血管 2022-06-23 04:22:01 次浏览 作者:余生相念不相见

目前,房颤合并冠心病患者的最佳抗血栓治疗尚不明确。与联合抗凝和抗血小板药物相比,利伐沙班单药治疗对房颤合并稳定型冠心病患者总心血管和/或出血事件发生率的影响尚不清楚。

最近发表在JAMA Cardiol上的一项研究比较了单独使用利伐沙班和利伐沙班联合抗血小板治疗的患者中血栓形成和/或出血的发生率。

这项研究是一项开放性随机临床试验。入选1年前接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术或经血管造影证实但不需要血运重建的稳定型冠心病房颤患者,并给予利伐沙班单药治疗或利伐沙班抗血小板治疗。主要终点血栓形成、出血和致死性事件的总发生率。

两组的总事件发生率

2215共有1751名患者(平均年龄74岁,男性)纳入调整后的意向性治疗人群分析。中位随访时间为24.1个月,利伐沙班单药组和联合治疗组的总事件发生率分别是12.2%和19.2%。利伐沙班单药治疗组和联合治疗组的死亡率分别为3.7%和6.6%。与联合治疗相比,利伐沙班单药治疗与更低的总事件风险相关(风险比0.62,p0.001).与联合治疗相比,单一治疗是一个独立因素,具有较低的后续事件风险。出血后死亡的风险(单药组为75%,联合组为62.1%)高于血栓形成后(25%和37.9%)。

两组中首次和后续事件的发生时间

综上所述,与利伐沙班联合抗血小板治疗相比,利伐沙班单药治疗与合并房颤的稳定型冠状动脉疾病患者更低的总血栓和/或出血事件风险更低相关。,因此,单一抗凝剂应考虑用于这些患者的渐进抗血栓治疗。