糖尿病代谢异常:24小时动态血压模型对糖尿病患者的预后价值

心血管 2022-06-23 04:22:01 次浏览 作者:转眼陌泪i

异常的血压昼夜节律模式是普通人群中糖尿病和心血管事件的危险因素。SBP夜间非杓型下降(夜间SBP下降为白天收缩压的10%)在1型糖尿病和二型糖尿病患者中非常常见,且与顽固性高血压、高血压介导的靶器官损害、内皮功能障碍和颈动脉粥样硬化有关。在一般人群中,血压昼夜节律异常是心血管事件的危险因素。

近日,代谢内分泌疾病领域的权威期刊《糖尿病肥胖代谢》发表了一篇研究文章。本研究的目的是阐明它们对糖尿病患者长期预后的影响。

研究人员回顾性分析了349名门诊糖尿病患者,他们接受了微血管并发症的筛查并随访了21年。根据24小时动态血压监测(ABPM),收缩压下降10%、10%以及夜间收缩压(SBP)和日间平均收缩压(SBP)的任何增加分别定义为收缩压下降、非收缩压下降和反向收缩压下降。

在每年随访6251人(随访中值为21.0年[范围1.1-22.0年],52%为女性,平均年龄57.111.9岁,81.4%为二型糖尿病,18.6%为1型糖尿病)后,本研究中死亡136例(39%)。与杓型血压患者相比,非杓型血压患者和反杓型血压患者的慢性肾脏病、心脏自主神经病变和体位性低血压的患病率逐渐升高。校正传统危险因素后,倒杓型血压患者平均总体生存率下降13.4%(2.5年),全因死亡风险增加3倍(危害比2.2[1.3-3.8])。日间收缩压比率每下降1%与20年死亡率下降4%独立相关。

因此,在糖尿病患者中,倒杓型血压与较高的CKD和CAN患病率相关,在21年的观察期内,调整后的全因死亡风险增加了一倍多。