临床营养:严重新冠肺炎有一种常见的维生素D缺乏后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

传染科 2022-06-22 04:25:51 次浏览 作者:多啦只是个梦

维生素D具有多种作用,其作用远远超出其在矿物质稳态中的经典作用。人体组织可以通过两种酶促反应将维生素D转化为25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。但是维生素D缺乏在所有年龄组和国家都非常普遍。研究表明,补充维生素D可以降低急性呼吸道感染的风险。英国的一项横断面研究表明,充足的维生素D水平与呼吸道感染风险的降低之间存在线性关系。本研究旨在探讨新冠肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者维生素D缺乏的情况。

这是一项单中心回顾性研究,针对重症监护病房中被诊断为新型冠状病毒感染和新冠肺炎感染的ARDS患者。研究人员在入院时和第10-15天测量了25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D、促炎和抗炎细胞因子以及免疫细胞亚群的血清水平。

结果显示,共有39例新冠肺炎ARDS患者符合条件,其中26例纳入本研究,96%为重度新冠肺炎ARDS。所有以前没有服用维生素D的患者(n=22)的血清25-羟基维生素D水平不足。补充维生素D导致血清25-羟基维生素D水平升高,但在第10天没有升高。在第15天,25-羟基维生素D水平充足或不足的患者之间的临床参数没有差异。在25-羟基维生素D水平30 ng/ml的患者中,只有循环浆细胞较高(p=0.029)。1,25-二羟基维生素D水平低于20 pg/ml的患者需要更长的机械通气时间(p=0.045),其慢性健康评估(APACHE) II评分较差(p=0.048)。

这项研究证实,绝大多数新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征患者缺乏维生素D。25-羟基维生素D的状态与临床进程的变化无关,而1,25-二羟基维生素D的低水平与机械通气时间延长和APACHE评分差有关。

原始来源:

奎林诺茨。以及其他人危重新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征患者的维生素D缺乏。临床营养。2022