运动障碍:——帕金森患者 大脑代谢和步态有什么关系?

神经科 2022-06-22 04:23:00 次浏览 作者:盼你有音信

步态困难在帕金森病中很常见,并导致严重残疾。它们与跌倒风险增加和生活质量下降有关。虽然有最好的药物治疗,但这些症状会随着病情的严重而逐渐加重。目前没有特效疗法。

图1:纸的封面。

多巴胺替代疗法(DART)是治疗的主流,它为选定的步态特征(如步态速度)提供短期改善,但恶化了其他特征,如步态可变性。由于对多巴胺能药物的反应有限,已经提出了影响PD行走神经控制的其他系统。此外,认知障碍已被证明与患者早期步态障碍有关。

最近的研究表明,步态障碍在PD的前驱期也很明显,这使得人们对步态特征作为早期疾病识别和监测的生物标志物的潜力感兴趣。然而,不同步态参数的神经机制仍然难以捉摸,有必要为该病的离散步态提供可靠的神经影像学生物标志物。

虽然步态速度可以用来作为步态完整性的总体衡量标准,但概念步态模型是经过精心设计的。最近的工作表明,不同步态领域中包含的离散步态特征(如步速和变异性)与健康老年人的选择性大脑区域和网络有关。然而,在PD中,尚不清楚是否存在与特定步态特征(如步态可变性、不对称性或与姿势控制相关的特征)映射的离散神经网络,以及这些特征在PD患者中是如何受到影响的。

[18F]-2-氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)和缩放子轮廓模型/主成分分析(SSM/PCA),一种多变量空间协方差模式分析,已用于成功绘制与运动障碍、震颤和认知相关的PD代谢谱,这些代谢谱似乎受治疗干预的调节。因此,一些人认为在测试新的抗帕金森病疗法的效果时,可以通过量化治疗介导的这些代谢图的变化来提供客观的结果测量。

因此,英国纽卡斯特大学的希尔玛p西古尔德森等人利用FDG-正电子发射断层扫描和SSM/主成分分析方法,通过定位与特定步态参数相关的大脑区域的代谢变化,来确定PD患者的独立步态相关大脑网络。

核心假设:(1)步态控制由独立的代谢步态网络提供,这些代谢步态网络独立地与不同的步态结果相关;(2)这些代谢步态网络在有步态问题的PD患者中的表达是不同的。

图2:论文的结果

5名早期帕金森病患者和20名年龄匹配的健康志愿者接受了定量步态评估,获得了12个离散的时空步态特征和[18F]-2-氟-2-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(PET)来测量静息脑葡萄糖代谢。采用多元空间协方差方法确定与PD离散步态特征相关的脑代谢网络。

在帕金森病中,他们发现了两个与代谢步态相关的协方差网络。第一个与平均步速和平均步幅(步态网络)有关,涉及额叶皮层代谢的相对增减,包括背外侧额和眶额、岛叶、辅助运动区、外侧丘脑、小脑和楔叶。

第二个与摆动时间变异性和步态时间变异性(时间变异性步态网络)有关,包括感觉运动、顶叶皮层、基底神经节、岛叶、海马、红核和内侧丘脑的代谢相对增减。

与健康志愿者相比,这两个网络在PD患者中的表达明显增高,且与左旋多巴的剂量或运动强度无关。

这项研究的意义在于发现了两个新的与步态相关的大脑网络,在休息时葡萄糖代谢发生了变化。这些步态网络可以用作PD步态障碍的潜在神经成像生物标志物,并促进这些致残症状的治疗策略的发展。

原文出处:西古尔德森惠普,亚纳尔AJ,高尔纳b,等。帕金森病患者静息时步态相关代谢协方差网络。_运动障碍_。在线发布2022:号。28977 .MDS。28977](https://多伊。org/10.1002/MDS28977)