心血管糖尿病:通过甘油三酯血糖指数检测不同糖代谢的冠心病患者冠状动脉病变的严重程度

内分泌 2022-06-21 04:24:53 次浏览 作者:敬往事一杯酒

背景:'s冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的慢性心血管疾病。由于老龄化、城市化、肥胖和不健康的生活习惯,冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。因此,冠心病正成为一个严重的公共卫生问题。二型糖尿病糖尿病(T2DM)被广泛认为是一种常见的共病,它影响冠心病的进展和这些患者的治疗选择。糖代谢异常的冠心病患者发生不良心血管事件的风险较高。具体来说,T2DM使冠心病的概率和死于冠心病的风险增加至少两倍。在冠心病患者中,冠状动脉疾病(CAD)的严重程度各不相同,通过临床症状和辅助检查来评估。

先前的研究发现,在42.4%经历由CHD引起的心脏性猝死的个体没有临床症状;但尸检发现,这些人患有严重的冠心病和心肌梗死。冠状动脉造影(CAG)是一种常见而准确的影像学检查,在我国被称为冠心病诊断的“金标准”。CAG能准确检测患者动脉狭窄的数目和程度。根据冠状动脉造影结果,当至少一条冠状动脉主干狭窄50%时,定义为冠心病。病变的数量可以推断冠心病的严重程度。但由于CAG检查费用高或有创性,很多患者无法进行CAG检查,因此错过了正确的医学评价。因此,有必要开发一种简单、有效且广泛适用的生物标志物来检测冠心病患者的冠心病严重程度。

甘油三酯葡萄糖(TyG)指数是空腹血糖(FPG)和甘油三酯(TG)计算的组合,被认为是胰岛素抵抗(IR)的代表性生物标志物。在传统的危险因素中,FPG和甘油三酯水平与T2DM风险增加有关。

此外,韩国一项大规模研究表明,TyG指数与动脉粥样硬化性心血管疾病有关,最近它作为一种简单、低成本的动脉粥样硬化生物标志物引起了广泛关注。TyG指数也与颈动脉狭窄有关。我们之前的研究表明,冠心病患者的颈动脉斑块与TyG指数之间存在显著的相关性。大量研究表明,TyG指数升高是动脉粥样硬化的独立危险因素。此外,升高的TyG指数在早期识别具有心血管疾病高风险的个体中具有潜在价值。同时,冠心病的严重程度对冠心病的预后和心血管疾病的发生起着至关重要的作用。有必要识别冠心病患者中多支冠状动脉病变的高危人群,尤其是糖代谢异常者。但TyG指数检测冠心病患者冠心病严重程度的能力尚未得到证实,糖代谢的影响有待进一步研究。

本研究的目的是在目的:调查冠心病患者的TyG指数与冠心病严重程度的关系,以及不同糖代谢状态对这种关系的影响。此外,本研究证实了TyG指数检测冠心病严重程度的准确性。

方法:. 2014年1月1日至2020年9月30日的731例冠心病患者进行多中心回顾性研究,所有患者按照TYG指数(T1: 5.48 TYG指数7.17;T2: 7.18 TYG指数7.76;T3: 7.77 TYG指数10.82)。冠状动脉病变的数目[单支和多支冠状动脉病变(2支大血管狭窄50)]代表冠状动脉病变的严重程度。美国糖尿病协会将糖代谢定义为正常糖调节(NGR)、糖尿病前期(Pre-DM)和糖尿病(DM)。

结果:基线分析结果显示,冠心病患者的临床和生物学特征在中医辨证指标上存在显著差异(P0.001)。Logistic回归分析显示,TYG指数与多支冠状动脉病变风险显著相关(优势比[OR]:1.715;95%可信区间[CI]1.339 ~ 2.197;P0.001).与T1相比,TY指数T3的OR值为2.280(95%CI为1.530 ~ 3.398;P0.001).受试者工作特征曲线评价TYG指数检测冠心病严重程度的准确性。ROC曲线下面积为0.601(95%可信区间0.559~0.643)。糖尿病患者TYG指数与多支冠状动脉病变显著相关,TYG指数与多支冠状动脉病变显著相关。

态下的OR值最高(OR:1.717;95%CI为1.161~2.539;P<0.05)。

表1根据TyG指数三分位数的临床和生物学特征

表2根据冠心病严重程度的临床和生物学特征

表3冠心病严重程度和危险因素之间的关系

表4TyG指数和冠心病严重程度之间的关系

图1应用TyG指数检测多支冠状动脉病变的ROC曲线

表5不同糖代谢状态下TyG指数与冠心病严重程度的关系

结论:TYG指数与冠心病严重程度相关,TYG指数升高可识别多支冠状动脉病变的高危人群。糖尿病患者的TYG指数与冠脉病变严重程度相关。