糖尿病:抑郁症 糖尿病 抑郁症和糖尿病的共病 以及各种原因和特殊原因的死亡风险

内分泌 2022-06-21 04:24:52 次浏览 作者:转眼陌泪i

背景:抑郁症在糖尿病患者中非常常见。大约34%的二型糖尿病女性和23%的男性患有抑郁症。因此,与普通人群相比,糖尿病患者更容易受到抑郁症的影响。重要的是,与单独患有糖尿病的患者相比,患有这两种疾病的患者具有更高的血糖控制不良、医疗不依从性以及微血管和大血管并发症的风险。有证据表明,在1型或二型糖尿病患者中,抑郁与全因死亡风险之间的关联可能比非1型或1型糖尿病患者更明显,但很少有研究调查抑郁和糖尿病对死亡风险的单一和联合影响。这些研究一致报道,抑郁症和糖尿病共病患者的全因死亡率和心脏病死亡率特别高。此外,在很大程度上,他们表明抑郁症和糖尿病之间对全因死亡率的风险存在协同效应(超加性相互作用),在较小程度上,对心脏死亡率的风险也存在协同效应。虽然有证据表明抑郁症可能与糖尿病患者非心血管和非癌症死亡风险增加有关,但现有的普通人群研究中没有一项调查了循环系统疾病以外的死亡原因。此外,现有的大多数研究都是基于美国的样本,受样本量小的限制[或者基于选定的患者群体,如因心肌梗死住院的患者。虽然抑郁症和糖尿病都有很大的负担,并对受这两种疾病影响的患者的预后有潜在的影响,但关于抑郁症和糖尿病对特定原因死亡风险的单独和联合影响的知识是有限的。

目的:本研究的目的是在英国进行的一项大型前瞻性队列研究中,调查未患有糖尿病和抑郁症之一或两者的参与者的全因死亡率和特定原因死亡率的风险。

方法:我们的研究人群包括英国生物银行的499830名参与者,基线时没有精神分裂症或双相情感障碍。使用自我报告的诊断、处方药和医院记录识别1型、二型糖尿病和抑郁症。死亡率由死亡记录确定,主要死亡原因用于定义特定原因死亡率。我们使用Cox比例风险模型评估全因死亡率和癌症死亡率、循环系统疾病和循环系统疾病或癌症以外的死亡原因的风险。在单独患有抑郁症(n=41,791)或糖尿病(n=22,677)以及糖尿病和抑郁症共病(n=3597)的参与者中,与未患有抑郁症(n=431,765)的参与者相比,我们还研究了糖尿病和抑郁症之间的相互作用。

结果平均随访6.8年(IQR 6.1-7.5年),死亡13724例(癌症,循环系统疾病7976例,其他原因2827例,其他原因2921例)。在患有抑郁症和糖尿病共病的患者中,全因死亡率和癌症、循环系统疾病和其他死亡原因的校正风险比最高(风险比2.16 [95% CI 1.94,2.42];1.62 [95%置信区间1.35,1.93];2.22 [95%置信区间1.80,2.73];和3.60 [95%可信区间2.93,4.42]。抑郁症和糖尿病患者的全因死亡率疾病、癌症死亡率和其他死亡率的风险超过糖尿病和抑郁症单独引起的风险之和。

表1英国生物银行参与者的全因和因别死亡风险小时数(95%置信区间)。这些参与者没有抑郁症和糖尿病,也没有一个或两个都没有。

表2英国生物银行参与者的全因和其他死亡风险HR(95%置信区间)。这些参与者没有抑郁症或糖尿病,他们中的一个或两个是按性别分层的。

结论:我们证实了抑郁症和糖尿病与死亡风险增加有关,并发现抑郁症和糖尿病共病对全因死亡风险有协同作用。全因死亡主要由癌症、循环系统疾病和癌症以外的其他原因引起。

原文:普里格