胸腔:静脉血栓栓塞抗凝治疗对主要不良血管事件风险的影响

心血管 2022-06-21 04:21:49 次浏览 作者:余生相念不相见

最近的研究证实,静脉血栓栓塞症(VTE)患者发生主要心血管不良事件(MACE)的风险高于普通人群。然而,尚不清楚静脉血栓栓塞的抗凝治疗是否会影响MACE的风险。

近日,呼吸领域权威期刊《chest》发表了一篇研究文章《研究人员旨在明确静脉血栓栓塞抗凝治疗是否影响后续MACE的风险。

研究人员纳入了一个大型的前瞻性队列,这些患者在VTE急性期后仅接受抗凝治疗,包括维生素K拮抗剂(VKA)和直接口服抗凝剂(DOAC)。MACE包括非致命性急性冠状动脉综合征、非致命性中风和全因死亡。这项研究的次要结果是MACE-2包括心血管死亡而不是全因死亡。Cox比例模型和Fine-Gray模型用于评估抗凝特征和预后风险之间的关系。

该研究共纳入3790名患者,其中47.2%为男性,平均年龄为60.48岁。128名患者(32.4%)接受了0-3个月的治疗(人群的中位数为6个月)。与这些患者相比,在3-12个月(HR=0.64,95%CI=0.54-0.76)或超过12个月(HR=0.47,95%CI=0.39-0.56)后,在调整混杂因素后,MACE的风险显著降低。MACE-2的结果相似(3-12个月时HR为0.61,95% CI为0.47-0.79;2个月以上HR为0.52,95% CI为0.39-0.68)。校正混杂因素后,与VKA治疗相比,DOAC治疗患者MACE(HR 0.53,95%CI 0.39-0.71)和MACE-2(HR 0.48,95%CI 0.29-0.77)的风险降低。

因此,VTE治疗超过3个月与MACE风险降低有关,DOAC治疗和VKA治疗也是如此。这些结果可能会影响静脉血栓栓塞患者抗凝策略的选择,需要通过随机临床试验来证实。