欧洲心脏杂志:细菌培养阴性和阳性的感染性心内膜炎患者预后的比较

心血管 2022-06-21 04:21:49 次浏览 作者:南国有佳人

在世界范围内,感染性心内膜炎的死亡率很高,其诊断仍然是一个挑战。近日,心血管领域权威期刊Eur Heart J发表了一篇研究文章,其目的是比较细菌培养阳性和细菌培养阴性的感染性心内膜炎患者的临床特征和预后。

这是ESC-EORP欧ENDO注册考试的辅助分析。本研究共纳入3113感染性心内膜炎患者。其中2590人(83.2%)感染心内膜炎细菌培养阳性,523人(16.8%)感染心内膜炎细菌培养阴性。

1488名患者(48.1%)在住院期间接受了心脏手术,1259名患者(48.8%)患有细菌培养阳性的感染性心内膜炎,229名患者(44.5%)患有细菌培养阴性的感染性心内膜炎。细菌阴性感染性心内膜炎是1年死亡率的预测指标[危险比(HR)为1.28,95%可信区间(CI)为1.04-1.56],而手术与生存率显著相关(HR为0.49,95%CI为0.41-0.58)。

药物治疗组细菌培养阴性的感染性心内膜炎患者1年死亡率明显高于细菌培养阳性的患者,而手术组细菌培养阴性的感染性心内膜炎患者1年死亡率与细菌培养阳性的患者无明显差异。

因此,目前EURO-ENDO登记试验的分析证实,细菌培养阴性的感染性心内膜炎患者的长期死亡率高于细菌培养阳性的患者。这种差异只存在于单独接受药物治疗的患者中,而不存在于接受手术的患者中。手术与降低死亡率有关。需要进一步的研究来提高感染性心内膜炎的病原学诊断,并尽快鉴别细菌培养阴性的感染性心内膜炎病例。