重磅!胡盛寿院士为儿童植入国产人工心脏

心血管 2022-06-21 04:21:46 次浏览 作者:像风没有归宿

2022年6月2日,中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士及其团队为一名终末期心力衰竭高危患儿成功植入Corheart 6左心室辅助装置。这是国产人工心脏首次植入儿童体内的临床应用,标志着我国儿童终末期心力衰竭的外科治疗达到了一个新的高度,达到了国际领先水平。是一个划时代的里程碑,也为未来植入式左心辅助装置在儿童心力衰竭治疗中的应用奠定了良好的基础。

图:胡盛寿院士(左一)

勃勃生气每况愈下

14岁,本该是朝气蓬勃,在操场上拼命奔跑的时候,但对萧炎来说,这是一个想都不敢想的愿望。1岁时,萧炎已在当地一家先天性心脏病医院完成了右心室双出口矫正手术,术后病情得到了有效控制。我本以为这一切都应该随着手术重回正轨,但生活总是时不时跟他开个玩笑。

一年前,当一场重感冒来临时,萧炎被立即送往当地医院。住院期间心脏超声检查结果显示左心室流出道狭窄,心功能降低。萧炎甚至觉得,如果他走几步,他会喘息两次。萧炎的身体每况愈下。一个月前,他因为胸闷气短被送进了医院。心脏彩超显示,他的心功能再次严重下降。“孩子不能再等了。去实地看看有没有希望。”主治医生的每一句话,都狠狠地击中了小燕父母的心。

萧炎的父母带他去了中国医学科学院阜外医院。入院后,彩色多普勒超声心动图检查结果显示,小燕左心室明显增大,射血分数(LVEF)为14%,仅为正常人的三分之一。左心室功能严重下降,心功能级,她处于心力衰竭终末期。更糟糕的是,在住院期间,萧炎的病情因左心室流出道梗阻而再次加重,随后他被转移到PICU。气管插管后,他依靠呼吸机和大量药物维持整体循环。

“求你了,医生!帮我孩子做心脏移植,只要他能活下来。”看着病床上随时可能离开的孩子,小燕的父母无力地哀求着,但医生告诉他们,心脏移植不适合小燕。因为孩子身体极度虚弱,心脏移植后大量抗排异和激素类药物,极有可能造成严重感染。即使选择了心脏移植,儿童的心脏供体也是供不应求的,很可能在等待中病情加重甚至死亡。

人工心脏换来重生

这一切似乎都走进了死胡同。面对一个刚刚开始人生旅程的少年,阜外医院迫于压力,决定为他争取,希望能为他在技术的夹缝中找到一丝活下去的希望。

中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士组织院内多学科专家会诊,对小燕的病情进行了深入研究,决定对心脏内部畸形进行矫正,并为孩子植入左心室辅助装置。专家一致认为,萧炎虚弱的身体目前无法接受心脏移植,因此植入左心室辅助装置是对他最好的治疗方法。一方面可以避免心脏移植后长期服药,另一方面如果将来他的心脏功能恢复了,可以把装置取出来,就不需要心脏移植了。

这是一个没有规律可循的操作。这是国内首次将植入式左心辅助装置应用于儿童。另外,孩子之前做过心脏手术,难度很大,风险也很大。尽管身经百战,孩子的复杂情况仍然让胡盛寿院士和他的团队成员捏了一把汗。为了确保手术万无一失,术前专家制定了详细的手术方案,充分评估了手术过程中可能出现的风险,做好了一切准备。

2022年6月2日,在多学科的共同努力和协助下,胡盛寿院士团队成功将Corheart6超小型磁悬浮左心辅助装置植入这个小体重的孩子体内。手术中,胡院士娴熟的手术技术和团队的精准配合,使得手术进展非常顺利。随着辅助泵的启动和运行,心肺转流机成功停机并撤除,患儿进入机械辅助循环模式。心率、血压等生命体征正常平稳,手术成功。

“因为这个孩子心脏小,体表面积小,所以最终选择为他植入这个超小型磁悬浮左心辅助装置。体积小,重量只有90g,可以在低速低流量下稳定工作。同时具有更好的血液相容性,对血细胞无溶血、血栓等损伤。对孩子来说是非常好的选择。”胡盛寿院士说,“孩子未来很可能恢复心脏功能,所以左心室辅助装置可以移除,孩子也避免了心脏移植。让我们期待进一步的结果。首例左心辅助儿童手术的成功,给了我们很大的信心,希望未来能有更多的心衰儿童在阜外重生。”

照片:Corheart 6泵体

左心辅助装置为心衰患儿争得更多希望

心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的原因之一。

种复杂的临床综合征。据了解,我国每年约有40000例患儿因心衰住院治疗。根据国际心肺移植协会报道,截止2018年,全球在线注册登记儿心脏移植15264例,近10年全球儿童心脏移植数量每年均在600例左右。

目前我国儿童心脏移植主要问题是供体极度匮乏,很多儿童需要通过机械装置来等待心脏移植手术。然而国外心室辅助装置价格昂贵,国内无可用产品,桥接移植应用受限,约25%患儿在等待移植过程中死亡。本例手术是国内首次将植入式左心室辅助装置应用于儿童心衰患者,填补了国内在该领域的空白。

科技创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力,推动医学科技创新和医学研究能力建设,是造福广大患者的重要举措。此次胡盛寿院士团队成功完成国内首例儿童左心辅助装置植入,充分体现医工合作推动国产医疗技术创新的价值。未来阜外医院还将继续探索植入式左心辅助装置在更小年龄、更小体重心衰患儿中的应用,让更多生命得以挽救。